最近天气转凉，身边不少宝宝都出现咳嗽、发烧等症状，比如小编的朋友就经历了一件无比糟心的事情：上个月她家的娃突然出现感冒咳嗽，起初她以为只是普通感冒，就让孩子多喝水、多休息，结果咳了快一周都没见好转，反而越来越严重，开始发高烧，甚至咳到喘不过气，此时朋友立马带孩子到医院。
最后，医生确诊了孩子患上肺炎并用了很多抗生素、激素治疗，虽然最终都康复了，但肺功能大受影响……
如何判断孩子是患上小儿肺炎?
小儿肺炎好发于冬春季，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因，占小儿死因的30%左右，尤其是6个月以内的宝宝更危险。
所以，如果妈妈无法判断孩子出现咳嗽的原因，还是尽早去医院排除肺炎的可能性更为安全。另外，家长们也可以按照世界卫生组织(WHO)提出的两个方法，尽早识别小儿肺炎：
❶ 数呼吸次数
在孩子安静的状态下，观察胸部或腹部的运动状况来数呼吸次数，并对照下面的呼吸次数来判断孩子是否出现呼吸增快的情况，如果是，请立即就医：
▪ 2月龄以下婴儿，呼吸次数≥60次/分
▪ 2月龄-12月龄婴儿，呼吸次数≥50次/分
▪ 12月龄-5岁婴幼儿，呼吸次数≥40次/分
❷ 观察胸凹陷
观察孩子吸气时，胸壁是否凹陷，如果是，表明孩子可能患重度肺炎，赶紧送院治疗。
要注意点是，胸凹陷的现象应该是一直可以看到的，比如观察好几个小时，但以下情况不能说明孩子有胸凹陷：
▪ 孩子在哭闹、吃奶或进食时
▪ 只是肋骨间的软组织在吸气时凹陷
孩子得肺炎，是不是一定要住院打抗生素?
根据世界卫生组织(WHO)倡议：绝大多数儿童期肺炎，可在家使用并不昂贵的口服抗生素来治疗，或者采用雾化吸入方式进行治疗。
也就是说，对于轻度肺炎患儿，大多不用住院、也不用打针挂水，只需要在家观察或门诊治疗即可。但如果门诊治疗48小时无效，或孩子出现高热不退、病情恶化引起呼吸急促、费力、口唇发青发紫等情况，必须及时到医院复诊。另外，6月龄内宝宝是小儿肺炎死亡高危人群，医生一般都会建议其住院。
至于是否需要输液，则视乎肺炎患儿的病因和病情来判断：
肺炎包括补充水分和静脉使用抗生素两种：
A. 补充水分
不管是国内，还是英国、美国的相关指南均明确指出：轻度肺炎如果日常饮食可以保证足够的液体摄入量，不需要常规静脉补液。即使是因呼吸困难或全身衰弱，导致患儿出现难以进食、频繁呕吐，也是先考虑鼻胃管喂养。
B. 使用抗生素
根据美国胸科学会、美国感染性疾病的建议：对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说，常规都不需要使用抗生素治疗。
但如果是细菌性肺炎，首选口服抗生素来巩固疗效，以免病情反复。对于重症肺炎、败血症体征、有肺炎并发症或因呕吐等导致口服抗生素难以吸收的情况，可考虑静脉使用抗生素。但当病情明显改善、基本稳定后，需改用口服抗生素治疗。
孩子出现反复肺炎，该怎么办?
如果孩子出现反复肺炎(即1年患两次或以上)，那么家长就要引起高度重视并找找原因，如：
▪ 呼吸系统先天性异常
▪ 先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病
▪ 营养不良，抵抗力差
▪ 用药不正规，治疗不彻底，比如部分爹妈担心抗生素的副作用，便擅自让宝宝停药
肺炎对孩子(尤其婴幼儿)的抵抗力和身体都是一个较大的打击。虽然治疗时间可能就那么几天，但是气道黏膜的修复和肺部病变的吸收至少需要两周;而重症支原体肺炎患儿，其肺部病变的修复可能需要数月。因此，孩子出院以后，家长一定要加强家庭护理：
☑ 让孩子多休息，保证充足睡眠
☑ 补充足够水分，注意温度变化适时增加衣物
☑ 均衡饮食，让孩子补充足够营养，提高免疫力
☑ 保持室内空气流通，适时开启加湿器，将室内湿度保持合适区间，有利于气道黏膜的修复
☑ 经常轻拍孩子背部，促进痰液排出
☑ 适当增加户外活动，同时少去人多、空气不流通的场所，避免宝宝再次感染
除此之外，要预防小儿肺炎发生，最有效的手段就是接种疫苗。除了大家熟知的肺炎链球菌疫苗、新冠疫苗外，Hib疫苗、流感疫苗等都可以预防小儿肺炎的发生。
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